سوال مخاطب نی‌نی‌بان:

من ۳۰ ساله و هفته ۳۵ بارداری هستم و دو هفته‌ای می‌شه متوجه چند عدد زگیل تناسلی شدم. با دکترم در میان گذاشتم. برام پودوفیلین تجویز کرد. با توجه به اینکه نزدیک زایمانمه آیا تا اون موقع مشکلم حل میشه؟

دوتا زگیل هم داخلیه. اولا برای سلامت بچه‌م موقع زایمان نگرانم. بعد برای خودم از بابت سرطانی شدن رحمم. از لحاظ روحی بهم ریختم. احساس میکنم همسرم ازم دوری میکنه و اینکه دکتر در مورد سزارین تایید نمی کنه. کمکم کنید.

پاسخ از دکتر شهرزاد شیخ حسنی، متخصص زنان و زایمان، فلوشیپ آنکلوژی زنان، هیات علمی بیمارستان امام خمینی:

زگیل‌های تناسلی بر اثر یک ویروس ایجاد می‌شوند که این ویروس می‌تواند زگیل‌هایی در خارج و داخل دهانه رحم ایجاد کند.

اگر زگیل‌های داخلی مدت زیادی در دهانه رحم بمانند و تشخیص داده نشده یا درمان نشوند، ممکن است باعث سرطان دهانه رحم شوند ولی زگیل‌های بیرونی این اندازه خطرناک نیستند. با انجام پاپ اسمیر می‌توانید در این مورد نیز اطمینان پیدا کنید. در مورد انجام عمل سزارین که مشکلی وجود ندارد. در ضمن شما می توانید زایمان طبیعی نیز داشته باشید مگر اینکه اندازه زگیل خیلی بزرگ باشد که جلوی زایمان طبیعی را بگیرد و گرنه مشکلی وجود ندارد و در اغلب موارد اندازه زگیل اینقدر بزرگ نیست.

 برای سلامتی نوزاد هم این زگیل‌ها هیچ مشکلی را ایجاد نمی‌کنند اما در مورد همسرتان که گفته‌اید گاهی از شما دوری می‌کنند، بهتر است که نزدیکی‌تان را کنترل کنید یا از کاندوم استفاده کنید. می‌توانید بعد از زایمان و درمان شدن زگیل‌ها، به حالت عادی رابطه‌تان برگردید. در مورد داروی پودوفیلین که مصرف می‌کنید، از نظر من بهتر این است که این دارو را در دوران بارداری استفاده نکنید اما چون پزشکتان شما را از نزدیک معاینه کرده است، می‌توانید یا علت تجویز را ایشان بپرسید یا به تجویز او اعتماد کنید.

بیشتر بخوانید:  زگیل تناسلی | علائم، علت، روش‌های درمان و پیشگیری

آیا زگیل تناسلی در بارداری خطر دارد؟

بعید است که زگیل تناسلی تاثیر قابل توجهی بر بارداری شما داشته باشد، به‌ویژه اگر در گذشته زگیل تناسلی داشته‌اید که از بین رفته یا درمان شده است. با این حال، گاهی هورمون‌های بارداری که به شدت افزایش می‌یابند، می‌توانند باعث خونریزی زگیل‌ها یا بزرگ‌تر شدن آن‌ها شوند، به‌طوری‌که ادرار کردن دشوار شود.

اگرچه هیچ‌ یک از این شرایط تهدید جدی برای شما یا نوزادتان محسوب نمی‌شود اما در موارد نادر، زگیل‌هایی که داخل دیواره واژن قرار دارند، ممکن است آن‌قدر بزرگ شوند که مجرای زایمان و مسیر خروج نوزاد را مسدود کرده و خاصیت ارتجاعی آن را کاهش دهند.

بیشتر بخوانید:  زگیل تناسلی زنان، هر آنچه که لازم است بدانید

درمان زگیل تناسلی در بارداری

هیچ درمانی برای از بین بردن کامل ویروس ایجادکننده زگیل تناسلی (HPV) وجود ندارد، اما روش‌هایی برای درمان زگیل‌های تناسلی در دسترس است. با این حال، تعداد محدودی از این درمان‌ها برای استفاده در دوران بارداری تأیید شده‌اند.

اگر پیش از بارداری از داروهایی برای درمان زگیل تناسلی استفاده کرده‌اید، حتماً پیش از ادامه مصرف با پزشک خود مشورت کنید. پزشک ممکن است در دوران بارداری از درمان‌های موضعی برای از بین بردن زگیل‌ها استفاده کند، مشروط بر اینکه این روش برای شما و جنین بی‌خطر باشد.

گرچه زگیل‌های تناسلی قابل درمان هستند، اما ممکن است دوباره عود کنند. همچنین، هیچ درمانی برای خود ویروس HPV  وجود ندارد اما در بسیاری از موارد، سیستم ایمنی بدن با گذشت زمان می‌تواند ویروس را از بین ببرد.

روش‌های درمانی زگیل تناسلی شامل استفاده از کرم‌ها و لوسیون‌های موضعی است که می‌توانند زگیل‌ها را به‌تدریج از بین ببرند. علاوه بر این، درمان زگیل‌های تناسلی می‌تواند خطر انتقال ویروس به دیگران را به‌طور قابل‌توجهی کاهش دهد. در ادامه، برخی از روش‌های رایج درمان زگیل تناسلی ذکر شده است:

• داروهای موضعی: پماد خاصی به‌صورت مستقیم روی زگیل‌ها مالیده می‌شود و این روند معمولاً چند هفته ادامه می‌یابد.
• کرایوتراپی: پزشک با استفاده از نیتروژن مایع، زگیل‌ها را منجمد کرده و از بین می‌برد.
• الکتروکوتر: پس از اعمال بی‌حسی موضعی، پزشک با استفاده از جریان الکتریکی زگیل‌ها را برمی‌دارد.
• درمان با لیزر: زگیل‌ها با استفاده از پرتوهای شدید نور از بین می‌روند.
• جراحی: پس از بی‌حسی موضعی، جراح زگیل‌ها را با روش جراحی خارج می‌کند.

نکات مهم:

• انتخاب روش درمانی به شرایط فرد، شدت زگیل‌ها و وضعیت بارداری بستگی دارد.
• درمان باید تحت نظر پزشک متخصص انجام شود تا ایمنی بیمار و جنین تضمین شود.
• برای کاهش خطر عود زگیل‌ها و انتقال ویروس، رعایت توصیه‌های پزشکی ضروری است.

عوارض زگیل تناسلی در بارداری چیست؟

همان‌طور که در مقاله زگیل تناسلی در بارداری ذکر کردیم، اکثر افرادی که به اچ پی وی مبتلا هستند، در بارداری با دشواری بیشتری نسبت به سایرین مواجه نمی‌شوند. اگر تاکنون زگیل تناسلی داشته‌اید، موضوع را با متخصص خود در میان بگذارید. اگر در حال حاضر زگیل تناسلی دارید، می‌توان آن‌ها را پیش از زایمان برداشت تا از خونریزی هنگام زایمان جلوگیری شود.

برخی مطالعات نشان داده‌اند در افرادی که به زگیل تناسلی مبتلا بوده‌اند و بخش قابل توجهی از بافت دهانه رحم آن‌ها برای جلوگیری از بروز سرطان دهانه رحم برداشته شده است، خطر سقط جنین و زایمان زودرس بیشتر است. با این حال، سابقه ابتلا به HPV بر روند زایمان و وضع حمل تاثیری نداشته است.

زگیل تناسلی چگونه به نوزاد منتقل می‌شود؟

خطر انتقال ویروس به نوزاد در هنگام زایمان نسبتاً کم است. با این وجود، منابع پزشکی بیان می‌کنند که اچ پی وی می‌تواند از طریق جفت، مایع آمنیوتیک و تماس با زگیل‌های تناسلی منتقل شود.

پژوهشگران این موضوع را بررسی کرده‌اند و به این نتیجه رسیده‌اند که اگر ویروس هنگام تولد منتقل شود، ممکن است علائم در نوزاد پس از چند ماه ظاهر شود. میانگین این زمان حدود سه ماه است اما امکان دارد تا ۲۰ ماه طول بکشد تا علائم زگیل تناسلی بروز کنند.

بیشتر بخوانید:  تشخیص زگیل تناسلی با چه آزمایش هایی ممکن است؟

زگیل تناسلی و زایمان طبیعی

پژوهش‌ها نشان داده‌اند که زایمان با زگیل تناسلی، به خصوص زایمان طبیعی احتمال انتقال ویروس به نوزاد را هنگام عبور از مجرای زایمان افزایش می‌دهد. در آنالیز DNA نمونه‌های حلق نوزادان، ویروس HPV در ۳۶٪ از نوزادانی که با زایمان طبیعی متولد شدند، شناسایی شده است. از سوی دیگر اگر مادر در دوران بارداری، به عفونت فعال زگیل تناسلی مبتلا باشد، ممکن است زگیل‌ها بیش از حد معمول رشد کنند و در نتیجه زمان زایمان طبیعی باعث خونریزی شوند.

بیشتر بخوانید:  زگیل تناسلی در شیردهی | آیا HPV از طریق شیر مادر به نوزاد منتقل می‌شود؟

آیا سزارین مانع از انتقال زگیل تناسلی به نوزاد می‌شود؟

لزوماً خیر. حتی در زایمان سزارین، امکان انتقال ویروس اچ پی وی به نوزاد وجود دارد و در تحقیقات انجام شده، DNA ویروس اچ پی وی در بافت جفت و حتی بند ناف شناسایی شده است. این موضوع نشان می‌دهد که ویروس می‌تواند صرف ‌نظر از روش زایمان به نوزاد منتقل شود. یک مطالعه گسترده نیز نشان داده است که سزارین مانع بروز ویروس HPV در نوزاد نمی‌شود.

با توجه به این اطلاعات و در نظر گرفتن خطرات زایمان سزارین، این روش در زنان باردار مبتلا به زگیل تناسلی برای جلوگیری از انتقال HPV توصیه نمی‌شود. در زنان مبتلا به زگیل تناسلی، سزارین تنها زمانی قابل بررسی است که زگیل‌ها مجرای زایمان را مسدود کنند یا این احتمال وجود داشته باشد که زگیل‌ها جدا شده و باعث خونریزی شوند.

عوارض زایمان با زگیل تناسلی برای نوزاد چیست؟

در کودکان، زگیل تناسلی می‌تواند باعث بیماری در غشاهای مخاطی، ملتحمه (چشم‌ها) و حنجره (راه‌های هوایی) شود. پاپیلوماتوز حنجره، یعنی پاپیلوماها (زگیل‌های بزرگ) که به شکلی رشد می‌کنند که راه‌های هوایی را مسدود می‌سازند، یک بیماری نادر و خطرناک است. کودکان مبتلا به این بیماری معمولاً بین ۲ تا ۵ سالگی تشخیص داده می‌شوند و ممکن است در طول زندگی به جراحی‌های مکرر نیاز پیدا کنند.

نقل قول از:

suleymanakarsu

Studies have shown a link between laryngeal papillomatosis and maternal anogenital warts. Seven out of every 1000 women with genital warts transmit HPV to their baby during pregnancy.

ترجمه:

مطالعات نشان داده‌اند که میان پاپیلوماتوز حنجره و زگیل‌های مقعدی ـ تناسلی مادر ارتباط وجود دارد. از هر ۱۰۰۰ زن مبتلا به زگیل تناسلی، ۷ نفر زگیل تناسلی (HPV) را در دوران بارداری به نوزاد خود منتقل می‌کنند.

از کجا بفهمیم زگیل تناسلی داریم یا جوش؟

زایمان با زگیل تناسلی برای مادران نگران‌کننده است. البته باید بدانید که بسیاری از زنان باردار زگیل تناسلی را با جوش اشتباه می‌گیرند.

زگیل تناسلی معمولاً به‌صورت ضایعات گوشتی و برجسته ظاهر می‌شود که شبیه به گل ‌کلم است و اغلب با لکه‌هایی همراه است. این ضایعات معمولاً بدون درد هستند. در مقابل، جوش تناسلی به شکل تاول‌هایی پر از مایع سفید یا چرک ظاهر می‌شود که حاشیه‌ای قرمز و ناحیه‌ای ملتهب در اطراف خود دارند. جوش‌های تناسلی در ابتدا دردناک و ملتهب هستند، شبیه به بادکنک‌های کوچک توخالی بوده و با فشار دادن ممکن است چرک از آن‌ها خارج شود.

بیشتر بخوانید:  انواع  زگیل تناسلی را بشناسید

افرادی که به‌طور کلی مستعد جوش یا آکنه در سایر نواحی بدن هستند و برآمدگی‌هایی مشابه جوش در ناحیه تناسلی مشاهده می‌کنند، باید برای تشخیص دقیق به متخصص پوست مراجعه کنند. همچنین، اگر علائمی شبیه به زگیل تناسلی مشاهده شد و نگرانی از ابتلا به ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) وجود دارد، مشاوره با پزشک متخصص و انجام معاینه فیزیکی ضروری است. در برخی موارد، برای تایید تشخیص HPV، ممکن است نیاز به نمونه‌برداری (بیوپسی) یا آزمایش خون باشد.

عکس جوش ناحیه تناسلی زنان

در ادامه، عکس جوش ناحیه تناسلی زنان آورده شده است.