روابط عمومی کانون عالی کارگران بازنشسته تامین اجتماعی کشور در اطلاعیه‌ای، فرایند انعقاد و اجرای قرارداد بیمه درمان تکمیلی سال‌های ۱۴۰۴–۱۴۰۵ را تشریح کرد.
به گزارش عصر خبر، متن کامل اطلاعیه به شرح زیر است:
پس از برگزاری سلسله جلسات کارشناسی، مذاکرات فشرده و انجام مراحل قانونی با مسئولان سازمان تامین اجتماعی و شرکت‌های بیمه‌گر، در جلسه روز شنبه هشتم آذرماه که با حضور مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی، اعضای هیأت‌مدیره کانون عالی و روسای استانی کانون‌های بازنشستگان سراسر کشور در دفتر کانون عالی برگزار شد، قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان نهایی شد.
بر اساس این قرارداد، خدمات بیمه درمان تکمیلی شامل دو طرح درمان تکمیلی توسط شرکت آتیه‌سازان حافظ و یک طرح بیمه عمر توسط شرکت بیمه ایران است.
بازنشستگانی که در سال گذشته تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار داشتند، به‌صورت خودکار در قرارداد جدید نیز تحت پوشش خواهند بود. حق بیمه و هزینه ها برابر قرارداد از تاریخ یکم آذر سال ۱۴۰۴ قابل پرداخت می باشد. همچنین برای عضویت جدید یا انصراف از بیمه تکمیلی و یا تغییر بسته، بازنشستگان محترم از تاریخ یکم آذرماه به مدت سه ماه فرصت دارند با مراجعه به کانون‌های بازنشستگان شهرستانی اقدام کنند.
حق بیمه سرانه ماهانه هر نفر: ۷۲۰٬۰۰۰ تومان
سهم بازنشسته: ۴۷۰٬۰۰۰ تومان
سهم سازمان تامین اجتماعی: ۲۵۰٬۰۰۰ تومان
تاریخ آغاز قرارداد: یکم آذر ۱۴۰۴
سقف تعهدات در این بسته به شرح زیر است:
۱-بستری فوق تخصصی: ۱۰۰ میلیون تومان
۲- بیمارن خاص و صعب العلاج: ۴۵ میلیون تومان
۳-بستری عمومی: ۵۰ میلیون تومان
۴-خدمات پاراکلینیک، تشخیصی، درمانی سرپایی: ۷ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان
۵-خدمات تشخیصی ، درمانی سرپای: ۵ میلیون تومان
۶-خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی: ۳ میلیون تومان
۷-رفع عیوب انکساری چشم : یک چشم ۷ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان. دو چشم ۱۴ میلیون تومان
۸-آمبولانس: ۶ میلیون تومان
حق بیمه سرانه ماهانه هر نفر: ۱٬۲۵۰٬۰۰۰ تومان
سهم سازمان تأمین اجتماعی: ۲۵۰٬۰۰۰ تومان
سهم بازنشسته: ۱٬۰۰۰٬۰۰۰ تومان
سهم تعهدات در این بسته به شرح زیر است:
۱-بستری فوق تخصصی: ۱۲۰ میلیون تومان
۲-بیماران خاص و صعب العلاج: بدون سقف
۳-بستری عمومی: ۶۰ میلیون تومان
۴-خدمات پاراکلینیکی و خدمات تشخیصی ، درمانی سرپایی: بدون سقف
۵-خدمات تشخیصی، درمانی سرپایی: بدون سقف
۶-خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی : بدون سقف
۷-رفع عیوب انکساری چشم: یک چشم، بدون سقف. دو چشم بدون سقف
۸-آمبولانس: ۶ میلیون تومان
۹-ویزیت: ۵ میلیون تومان
۱۰-دارو: ۵ میلیون تومان
بسته طلایی با درخواست و رضایت بازنشستگان برقرار خواهد شد.بازنشستگان می بایست برای درخواست آن به کانون های بازنشستگان شهرستانی استان ها و سایت اینترنتی این کانون مراجعه نمایند.
بیمه‌گر: شرکت بیمه ایران
سرانه ماهانه هر نفر: ۵۵ هزار تومان
غرامت فوت: ۵۰٬۰۰۰٬۰۰۰ تومان
پرداخت غرامت فوت بدون در نظر گرفتن شرایط سنی و فوت به هر علت می باشد.
تاکید می‌شود سهم سازمان تامین اجتماعی در هر دو طرح بیمه تکمیلی مبلغ ثابت ۲۵۰٬۰۰۰ تومان است.
