به گزارش اقتصادنیوز به نقل از صداوسیما، محمد اسدی با اشاره به خدمات بیمهای ارائهشده به بازنشستگان گفت: بیمه تکمیلی بازنشستگان در سال جاری در قالب دو طرح «طلایی» و «عادی» ارائه شده که نسبت به سالهای گذشته از تنوع خدمات و سطح پوشش بیشتری برخوردار است.
وی با بیان اینکه در طرح طلایی بخش گستردهای از خدمات درمانی تحت پوشش قرار گرفته است، افزود: خدماتی مانند دارو، ویزیت، آزمایشها و خدمات پاراکلینیکی در این طرح ارائه میشود و به جز برخی هزینههای بستری، بسیاری از خدمات بدون محدودیت یا با سقفهای بالا در اختیار بیمهشدگان قرار دارد.
اسدی افزود: برای بیماران خاص هزینههای پاراکلینیکی و آزمایشگاهی بدون سقف پرداخت میشود و برای سایر بیماران نیز سقف تعهدات درمانی تا حدود ۱۰۰ میلیون تومان در نظر گرفته شده است.
رئیس کانون عالی بازنشستگان تأمین اجتماعی درباره سهم پرداختی بازنشستگان در بیمه تکمیلی نیز گفت: در طرح طلایی حق بیمه ماهانه حدود یکمیلیون و ۲۵۰ هزار تومان است که بخش عمده آن توسط سازمان تأمین اجتماعی پرداخت میشود و سهم بازنشسته حدود ۲۵۰ هزار تومان است. در طرح عادی نیز بخشی از هزینهها از سوی سازمان تقبل میشود تا فشار مالی کمتری به بازنشستگان وارد شود.
وی مهمترین چالش موجود در حوزه بیمه درمان تکمیلی را تأخیر در پرداختها دانست و افزود: با وجود تلاش برای بهروز شدن کسورات و پرداختها در قراردادهای جدید، همچنان مشکلاتی در زمانبندی پرداختها وجود دارد.
اسدی با اشاره به سازوکار پیگیری مشکلات درمانی بازنشستگان گفت: در صورت نارضایتی از خدمات بیمه تکمیلی، بازنشستگان میتوانند از طریق کانونهای بازنشستگی در استانها و شهرستانها موضوع را پیگیری کنند. در حال حاضر حدود ۳۶۰ کانون بازنشستگی در سراسر کشور فعال است که وظیفه پیگیری مطالبات و نظارت بر اجرای قراردادها را بر عهده دارند.
وی در ادامه با اشاره به قانون الزام درمان مصوب سال ۱۳۶۸ افزود: بر اساس این قانون، درمان بازنشستگان باید به صورت رایگان انجام شود و هدفگذاری این است که به تدریج شرایطی فراهم شود تا بازنشستگان بدون پرداخت هزینههای اضافی، خدمات درمانی کامل دریافت کنند.
