به گزارش همشهری آنلاین، «ذوالفقار تقوی» مدیرکل بیمه سلامت استان مازندران گفت: ویژگی و توان مالی افراد کم‌برخوردار در بیمارستان ها ارزیابی می شود و در صورتی که در دهک‌های پایین درآمدی قرار داشته باشند، بیمه آنها انجام می شود.
وی در عین حال تصریح کرد که بیمه سلامت توصیه می‌کند افراد پیش از بروز هرگونه مشکل درمانی، به سامانه بیمه سلامت ایرانیان مراجعه و بیمه خود را فعال یا تمدید کنند.
به گفته مدیرکل بیمه سلامت مازندران، افرادی که در پنج دهک اول درآمدی قرار دارند، هیچ‌گونه حق بیمه‌ای پرداخت نمی‌کنند اما برای دهک‌های بالاتر، سهم فرد و دولت به‌صورت درصدی تقسیم شده و دهک ۶، ۲۰ درصد سهم فرد و ۸۰ درصد سهم دولت، دهک ۷، ۳۰ درصد سهم فرد و ۷۰ درصد سهم دولت، دهک ۸، ۴۰ درصد سهم فرد و ۶۰ درصد سهم دولت و دهک ۹، ۵۰ درصد سهم فرد و ۵۰ درصد سهم دولت پرداخت می‌شود.
تقوی افزود: افراد بیمه‌شده می‌توانند برای اطلاع از وضعیت بیمه خود و دسترسی به سوابق درمانی از طریق کد دستوری #۱۶۶۶ * وضعیت بیمه و اعتبار آن را بررسی و برای مشاهده سوابق درمانی خود نیز می‌توانند به سامانه شهروندی بیمه سلامت مراجعه کنند.
وی اظهار داشت: در حال حاضر ۱۰۰ هزار نفر از افراد کم برخوردار مازندران شناسایی و هم اکنون خدمات بیمه ای دریافت می کنند.
براساس اعلان سازمان بیمه سلامت ایران، بیمه ۵ دهک اول جامعه به صورت کاملا رایگان بیمه شده و حق بیمه آنها توسط دولت تامین و پرداخت می شود.
مجموع افراد در صندوق بیمه سلامت همگانی در حال حاضر حدود ۱۸ میلیون نفر هستند که از این تعداد ۵ دهک اول بر اساس مصوبه دولت به‌صورت رایگان تحت‌پوشش قرار داشته و دهک ۶، ۲۰ درصد از مبلغ ۲ میلیون و ۸۲۹ هزار و ۶۰۰ تومان را به مبلغ ۵۶۵ هزار و ۹۲۰ تومان برای یک‌سال پرداخت می کند.
سازمان بیمه سلامت ایران همچنین در این اطلاعیه تأکید کرد: دهک ۷، ۳۰ درصد حق بیمه را خود فرد و ۷۰ درصد را دولت پرداخت می کند که این مبلغ برای یک‌سال ۸۴۸ هزار و ۸۸۰ تومان است.
دهک ۸ درآمدی، ۴۰ درصد حق بیمه را فرد و ۶۰ درصد توسط دولت به میزان یک میلیون و ۱۳۱ هزار و ۸۴۰ تومان، دهک ۹ درآمدی سهم دولت در پرداخت حق بیمه ۵۰ درصد و بیمه‌شده نیز ۵۰ درصد به میزان یک میلیون و ۴۱۴ هزار و ۸۰۰ تومان و دهک ۱۰ باید تمام حق بیمه خود را به مبلغ ۲ میلیون و ۸۲۹ هزار و ۶۰۰ تومان برای یک‌سال پرداخت کند.
افزوده شدن زندانیان به لیست خدمات بیمه‌ای
مدیرکل بیمه سلامت مازندران همچنین از زیر پوشش بیمه قرار گرفتن زندانیان، معتادان و افراد مجهول الهویه در این استان خبر داد و گفت: برای این منظور افراد موردنظر از طریق اداره کل بهزیستی و دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی معرفی می شوند.
تقوی با اشاره به اختصاص ۱۲ همت اعتبار به صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج کشور اظهار داشت: از این میزان سهم مازندران چهار و سه دهم درصد است که می بایست برای شناسایی این بیماران اقدامات بیشتری انجام شود.
پنجم مرداد ماه ۱۴۰۱ بود که هیأت دولت در اجرای تکلیف قانونی بند «ن» تبصره ۱۷ قانون بودجه سال ۱۴۰۱ کل کشور و با توجه به ضرورت تسریع در توسعه محافظت مالی از بیماران خاص و صعب‌العلاج، اساسنامه صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج را به تصویب رساند.
دولت این تصمیم را در راستای ایجاد وحدت رویه و انسجام در منابع مالی و خدمات برای گسترش پوشش هزینه بیماران یادشده و ایجاد عدالت در دسترسی و بهره‌مندی از خدمات درمانی اتخاذ کرد.
موضوع فعالیت صندوق یادشده فراهم‌کردن امکان دریافت تسهیلات قرض‌الحسنه برای مشمولان از طریق بانک‌های عامل، فراهم‌آوردن زمینه تأمین مالی بهینه داروها، تجهیزات پزشکی، کالاها و خدمات سلامت محور مرتبط با بیماری خاص و صعب‌العلاج مشتمل بر خدمات ارتقای سلامت، خدمات پیشگیرانه، خدمات تشخیصی و درمانی، خدمات بازتوانی و توانبخشی و مراقبت‌های دوره‌ای و تسکینی، خدمات پرستاری و درمان در منزل آنان و نظایر آن که فهرست آن به تصویب وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی رسید، با استفاده از پایگاه اطلاعات و به‌منظور بهبود محافظت مالی برای مشمولان در قبال بخشی از هزینه‌های سلامت است.
سوم آبان امسال و همزمان با آیین نکوداشت روز ملی بیمه سلامت صندوق حمایت از بیماران خاص، صعب‌العلاج و نادر رونمایی و جزئیاتی از آن اعلام شد.
